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环状线年底通车变数 侯友宜:安全无虞也期待农历年前

大肠癌是预后相对良好的癌症,治疗效果不错。台湾癌症基金会执行长暨万芳医院癌症中心教授赖基铭表示,大肠直肠癌第二期且属复发高风险的患者,以及第三期患者,均需使用辅助性化学治疗。临床上透过多种药物组合治疗,第二期与第三期患者术后,通常使用简称为FOLFOX的药物组合,包含Folinic acid、Fluorouracil与Oxaliplatin等三种成分药物,健保给付每两周一次、共12次。 远端转移 标靶提升治疗效果第四期大肠直肠癌,癌细胞转移至远端器官,此时需要化疗合并标靶药物。标靶药物让治疗反应率从三、四成提升至五、六成。在第四期的第一线治疗中,不论KRAS基因有无突变,可用抑制血管新生的标靶药物合并FOLFIRI组合,包括Folinic acid、5-FU与IrInotecan等三种成分药物;若KRAS基因未突变,也可用抑制表皮生长因子受体的标靶药物,合并FOLFIRI或FOLFOX组合。第二线治疗使用抑制血管新生的标靶药物,合并FOLFIRI组合。第三线治疗中,无论KRAS基因有无突变,可单使用多重激酶的小分子抑制剂标靶药物,或者单使用第三代5-FU口服化疗药;若KRAS基因未突变,也可用抑制表皮生长因子受体的标靶药物,合并FOLFIRI组合。药物反应 与患者体能有关部分患者一确诊就是第四期、不曾化疗,此时化疗选用FOLFOX组合或FOLFIRI组合均可,同样搭配血管新生抑制剂为第一线疗法,不过健保只给付FOLFIRI与血管新生抑制剂的组合。仅有约四成晚期患者能顺利让肿瘤缩小一半以上,目前难以预测患者化疗的效果。临床观察,男女的化疗反应率没有差异,但年长者、失能卧床者的化疗反应率往往较差。研究:搭配热疗 增加疗效国外研究显示,患者同时接受化疗与肿瘤热疗法(Hyperthermia),可增加化疗药物反应率。赖基铭表示,热疗法适用肿瘤在骨盆腔或后腹腔患者,由机器从体外聚焦加热,肿瘤在摄氏43度以上开始死亡,温度愈高,凋亡时间愈快。再者,肿瘤附近区域升温能促进局部血液循环,让化疗药物容易被吸收,提升疗效。临床建议,肿瘤在骨盆腔与下腹腔的患者,可考虑自费在化疗前后两小时、甚至化疗时使用热疗法,促进局部血液循环、增加药物穿透性,提升疗效。至于治疗后复发,又可分为局部复发与远端转移。赖基铭表示,理论上,局部复发患者可能需要先切除转移肿瘤,再进行局部放疗;远端转移患者则需要进行化疗。但医界普遍认为,即使乍看无远端转移,很可能是尚未观察到,仍建议化疗。若先前未作过化疗,FOLFOX或FOLFIRI均可选择,若用过其中一种,应尝试另种组合。接受免疫疗法 去年仅两位另外,对于近年倍受瞩目的免疫检查点抑制剂,赖基铭表示,对大肠直肠癌患者来说,需带有基因型「MSI-H(microsatellite instability-high)才有治疗效果,反应率约一成五,由于患者人数少,约占所有疗法都失败的5%至10%,临床应用也少,根据去年度卫福部国健署癌症登记报告,全台仅两名女性接受免疫治疗。

大肠癌怎么用药 初期术后辅以化疗 末期化疗合并标靶

新北环状线第一阶段原订今年底通车,但交通部今召开新北环状线履勘小组前置会议,原定要公布履勘日期,但有委员要求台北市政府在下周三之前,交齐履勘前改善事项的补充资料,履勘时间最快下周才能再确定时间,赶在年底前通车再添变数。新北市长侯友宜今表示,「安全无虞、越快越好」,被追问侯友宜今出席「三莺线原型模型车变雪橇」展览活动时受访表示,环状线通车「安全无虞、越快越好」、「年底前通车是最深的期望」,但一定谨慎遵照履勘委员的问题改善到尽善尽美才通车。 记者追问若年底前无法通车,农历年前可通车吗?侯友宜表示「农历年前也是我们期待的时间点」,他说,很快新北环状线就会实现和大家见面。履勘完成后也会有试乘阶段,跟所有市民分享。新北环状线是新北市府出资,台北市政府兴建,10月25日环状线第一阶段办理初勘,共有12项履勘前需改善事项,经北市府在12月5日完成改善,并在隔天提报交通部履勘。今会议研商履勘当天实施方式、程序、分工及行程,原本若对履勘前需改善事项无疑虑,就可以决定履勘时间,不过有履勘委员提出,还须时间详细检视初勘改善事项、改善情形、相关佐证资料及检视履勘行程表,待确认后才能决定履勘时间。新北市捷运局长李政安表示,12项履勘前改善事项的缺失改善,委员都希望能再补足资料,尤其针对列车妥善率、系统稳定及捷运公司提出的瑕疵清单改善这3大项。他补充,列车妥善是指车子内部不能有瑕疵,系统稳定包括月台门、号志之间的稳定及到离站时间稳定等。他表示,都已经改善完毕,只是需要交齐资料。据了解,下周三前北市府交齐补充资料后,会由交通部再决议,可能直接安排履勘时间,也可能再召开履勘前置会议,针对履勘前改善事项讨论。新北市捷运局表示,一直保持年底前通车立场,希望尽一切努力。台北市政府将积极配合在下周三前,依委员意见补充相关资料,以尽速获委员同意后确认履勘时间。办理履勘后,依履勘结论完成「营运前须改善事项」,并报请交通部核准营运,交通部同意后,将由双北市长共同择定通车日期,由新北市政府及台北市政府协调筹备通车典礼等相关作业。民进党新北市议员何博文表示,年底前通车是市府喊出的目标,现在跳票应该和市民说明清楚缘由,此外他也表示要把先前居民抗议的噪音问题都完善才能通车;国民党新北市议员黄永昌则表示,把安全第一,农历年前通车也可接受。侯友宜今晚出席「三莺线原型模型车变雪橇」活动。全线采高架设计的三莺线,目前进度达36.23%,预计2023年完工。一比一打造含内装样式的木质模型列车,今起到明年1月15日,每天上午11点到晚间10点在新北市欢乐耶诞城展示。记者魏翊庭/摄影 分享 facebook 侯友宜今晚出席「三莺线原型模型车变雪橇」活动。三莺线全线采高架设计,目前进度达36.23%,预计2023年完工。三莺线一比一打造含内装样式的木质模型列车,今起到明年1月15日,每天上午11点到晚间10点在新北市欢乐耶诞城展示。记者魏翊庭/摄影 分享 facebook 侯友宜今晚出席「三莺线原型模型车变雪橇」活动。全线采高架设计的三莺线,目前进度达36.23%,预计2023年完工。一比一打造含内装样式的木质模型列车,今起到明年1月15日,每天上午11点到晚间10点在新北市欢乐耶诞城展示。记者魏翊庭/摄影 分享 facebook 侯友宜今晚出席「三莺线原型模型车变雪橇」活动。三莺线全线采高架设计,目前进度达36.23%,预计2023年完工。三莺线一比一打造含内装样式的木质模型列车,今起到明年1月15日,每天上午11点到晚间10点在新北市欢乐耶诞城展示。记者魏翊庭/摄影 分享 facebook 侯友宜今晚出席「三莺线原型模型车变雪橇」活动。全线采高架设计的三莺线,目前进度达36.23%,预计2023年完工。一比一打造含内装样式的木质模型列车,今起到明年1月15日,每天上午11点到晚间10点在新北市欢乐耶诞城展示。记者魏翊庭/摄影 分享 facebook 新北环状线第一阶段原订今年底通车,但交通部今召开新北环状线履勘小组前置会议,履勘时间最快下周才能再确定时间,赶在年底前通车再添变数。报系资料照 分享 facebook

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